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话题讨论:近日召开 的２００６年全国医院管理年工作会议上提出“执行«处方管理办法（试行）»,加强处方规范化管理,逐步实行按药品通用名处方” 的重点工作要求（详见本期医院１版）,[在]医院药房.药师中引起很大反响,药师们认为,再次强调“通用名处方”这 一规定,不仅能为药房日常发药及合理用药大大减负,还将有力提升药师 的药学服务内涵. 但这作为 一项涉及面较大 的新规,要安全.有效地推行,尚需充分评估可能存[在] 的困难与隐患,并[在]实施中不断加以改进与完善.
ｗｈｏ倡导 的合理用药指标 【关注焦点:藤原纪香曼妙绝技简介(组图)】
“减负”提升药师服务内涵 【健康导读:每21秒就一人死亡 善于识别先兆避免中风】
提高药师审方.调剂工作效率 【扩展阅读:节后放松五种武器(图)】
ｗｈｏ倡导药品使用通用名,很大程度上是 为便于公众,尤其是 医师与药师[在]使用药品时能更好地解药品,避免用药错误,同时也利于药品管理与信息交流. 药品是 特殊商品,是 药三分毒,对药品 的知情是 医师正确开具药品.药师向病人正确交待用药 的基本条件,而目前我国 一种药品有几十家甚至上百家企业生产,都各有各 的商品名,是 导致医师或者药师用药错误 的重要因素之 一,所以,相比其他国家,我国强调药品使用通用名,更加显得迫切. （成都军区总医院药学部曾仁杰）
以药品商品名开处方,由于产地.规格.品牌不 一样,病人换医院治疗,就还得重新检查与诊断. 处方中比如果使用通用名,各医院 的医生都清楚明白,老百姓也容易看懂. 病人[在]医院看病后,可以凭处方到离家近 的社区医疗中心进行治疗,也可以去药店选择同类 的.成分规格都 一样但价格较便宜 的药物.
通用名处方更加规范,方便药师审方.调剂,提高工作效率. [在]实际工作中,同 一化学成分 的药物,由于厂家不同,会有不同 的商品名称,像注射用阿奇霉素,就有像“洛贝尔”.“亦欧青”.“阿赛奇”等名称,别说医师,有时连药师也会 一头雾水. 用通用名开处方后,药物 的化学成分 一目然,可以更方便地发现处方中 的不良反应与配伍禁忌,也便于药师用药咨询工作 的开展. （河北医科大学第 一医院药剂科宋永朝）
更利于药学服务开展
作为 一名药学普通工作人员,我很希望能够实行通用名处方制度. 目前,[在]很多医院药房存[在]着同 一品种多个厂家.规格.包装 的现象,无形中增加药师工作量. 三班倒 的药师经常接到处方不知道是 什么药,不常用 的药拿几次还记不住,药房经常会听到“为什么同 一种药品要进这么多?” 的牢骚;同时,由于 一般药房面积有限,品种 一多,很多药品进来以后没有合适 的位置,常常是 找个空隙塞进去,不容易找到,加上有 的药品包装很像,药师有时就会拿错药,尽管多数都能[在]发药时核对出来,但谁也不能保证不会忙中出错;临床药师或者临床医师[在]查阅病历.参加会诊时常常会遇到 一些不熟悉 的商品名,就会不知道病人用 的是 什么药;有时病人[在]医生开处方时要求加 一个药,说 的是 商品名,医生没有接触过,不知道是 什么药,往往导致重复用药;药师[在]提供药学服务时,服务对象提及不熟悉 的商品名,药师往往也不能服务到位.
而比如果实行通用名处方,相信[在]药品采购过程中,就会相对固定厂家.规格,至少同品种.同规格 的药品同时出现 的可能性会减少,相对减少药师工作量,改善药师工作环境,使药师能更好地提供药学服务. （河南大学淮河医院主管药师安继红）
指导病人替换药品
对医院药房来说,通用名处方操作起来利大于弊. 有利方面主要体现[在]:１．便于药师快速.准确地审核处方. 药师[在]学校阶段所学药学各学科,主要是 使用通用名,通过药品 的通用名,药师可以很容易地想起药品 的药理分类.理化性质;２．便于病人根据自己 的情况选择药品. 正[在]讨论修订 的«处方管理办法»拟规定“除首创企业专利药品外,对仿制企业生产 的同 一化合物以药品通用名为准,凡剂型.规格相同 的同 一药品,药师可以替换不同企业生产 的仿制药品. ”若此条款得以实施,经济条件较差 的病人,可[在]药师 的指导下选择同规格.同剂型.价格低 一些 的品种;３．[在] 一定程度上可以规避 一些医务人员 的不良行为. 原来同 一品种,多个商品名,而实际上只是 剂型或者生产厂家 的变化,但价格却相差很大,按照新 的制度,病人可自己选择不同厂家生产 的剂型.规格相同 的同 一药品,使某些品种高额回扣现象能[在] 一定程度上得以控制. （四川省医学科学院•四川省人民医院药剂科杨勇）
安全“减负”尚需更多思考
可能引发药疗事故
国家允许通用名与商品名同时存[在],说明它们各有特点与作用,[在] 一定程度上,药品 的通用名可以反映出药物 的主要成分,而商品名相对通用名显得更简捷.易记与容易识别,比如惠尔血针——重组人粒细胞刺激因子注射液;尤其[在]复方制剂 的表达时商品名更有优势,比如左旋多巴／卡比多巴——息宁,口服双歧杆菌.嗜酸乳杆菌.肠球菌三联活菌胶囊——培菲康胶囊;另外,商品名 的另 一功能是 品牌形象,品牌[在] 一定程度上也反映药品 的质量. 一般来说两种药物 的成分 一样,由于不同生产企业使用药物原料纯度.生产所依据 的标准及生产工艺不同,药效有可能存[在]很大 的差距.
卫生部与国家中医药管理局最近召开全国医院管理年工作会议,决定恢复医生用药品通用名称开处方 的制度,就目前医药行业不正之风 的治理是 必要 的,但执行起来有诸多困难,不管是 对临床医生.药师还是 管理部门. 其 一,平均每个患者存[在]个体差异,所患疾病也并非单 一,随着社会老龄化进 一步加剧,患者患有多种疾病 的可能性增加,医生统 一用药品通用名开处方难以做到个体化用药;其二,我国是 仿制药大国,同 一药品就有几十个,甚至上百家企业生产,药品质量参差不齐,患者变换不同企业 的药品有可能引发药疗事故,尤其像苯妥英钠.地高辛这些安全范围很小 的药物;其三,医生 的处方权.患者 的依从性受到挑战,患者用药可能由划价部门或者药房决定,或者患者自己决定, 一旦发生法律纠纷医生无法举证;其四,药房比如有同类产品,药师 的调剂可能会无所适从. （上海交通大学附属瑞金医院药剂科阮晓芳蔡卫民）
易造成盘点时帐物不符
通用名处方对调配处方可能会带来麻烦. 若医生用通用名称开出头孢呋新粉针３．０时,此时药房内有多个厂家与多种规格（０．７５.１．０.１．５.２．０） 的头孢呋新粉针,该比如何收费呢?又该比如何调配呢?也容易造成电脑中 的库存数与实物 的不符. 再若按新规定对同 一药品生产企业生产 的同 一药品,成份相同但剂型或者规格不同 的,应当使用同 一商品名称,[在]药品调剂中也会带来麻烦. 比如某厂生产 的头孢呋新粉针有０．７５.１．０.１．５.２．０规格 的,若医生为患者开出该药 的通用名（商品名又相同）用４．０时,该比如何收费.调配呢?这样更易造成盘点时帐物不符. （山东滨州市人民医院药剂科赵民生）
诸多隐患需要重视
医生开通用名处方,老百姓自主选择商品名现实吗?老百姓有这相关 的专业知识吗?老百姓既需要有辨别真假药品 的能力,又要有分清广告真假 的水平.... 下一页
