摘要：
历时8年之久的缬沙坦抗高血压长期应用评价(thevalsartanantihypertensivelong-termuseevaluation,value)试验于2004年6月14日在法国巴黎召开的第14届欧洲高血压学会年会上画上句号。
value试验的目的与设计
value的设计目的是证明一种......
摘要：
2004年9月，欧洲心脏病学会(esc)发表了针对β受体阻滞剂一类药物的专家共识，充分表明这类药物对心血管疾病一级和二级预防的重要意义。
该共识全面介绍了β受体阻滞剂在抗高血压、抗心律失常、预防猝死、急性心肌梗死的早期干预和梗死后二级预防、心力衰竭、肥厚型心肌病、主动脉夹层、血管迷走性晕厥、长qt综合征、......
hrt利与弊的循证分析——恐慌过后的冷静思考
由于绝经后妇女应用性激素补充治疗(hrt)能有效地缓解更年期症状,治疗泌尿生殖道萎缩及防治绝经后骨质疏松,半个多世纪以来,hrt已[在]全世界很多国家与地区得到越来越广泛 的应用. 然而,有关hrt 的利弊之争却从来没有停止过. 上个世纪70年代,因为证实[在]有子宫 的妇女应用雌激素 的同时补充孕激素,不再增加子宫内膜癌 的风险,使人们对hrt增加子宫癌 的恐惧有所平息. 但hrt与乳腺癌 的关系却 一直未能确定. 与此同时, 一些研究还发现hrt对血脂以及神经细胞 的有益作用,于是 ,人们期望并尝试应用hrt预防绝经后妇女心血管疾病与老年性痴呆,甚至有人希望hrt能让妇女永葆青春. 然而,这些良好 的愿望是 否证据充分?因受方法学 的限制,不同研究所得 的结果很不 一致. 为此,近10年来,各国学者[在]hrt领域中开展 一些较大样本 的随机对照临床试验,以期获得更好 的临床证据,从而对hrt 的利弊关系做出更科学客观 的评价. 美国国立卫生研究院 的“妇女健康倡议研究whi”就是 其中 一项很有影响 的大型临床研究.
恐慌过后,需要 的是 冷静思考. 【关注焦点:
【“君臣佐使”】(辞书参考)】
whi是 一项[在]美国进行 的大规模.多中心.随机对照 的临床试验,主要研究目 的是 评价美国绝经后妇女长期应用雌孕激素连续联合补充治疗 的受益/风险比. 研究对象为50～79岁 的绝经后妇女,平均年龄为63岁. 对已做过子宫切除术 的妇女随机给予单纯雌激素(ert)或者安慰剂;对有子宫 的妇女随机给予雌孕激素连续联合治疗(hrt)或者安慰剂;原计划观察8年. 当平均随访5.2年时发现,连续联合hrt组与安慰剂组相比,心脏病事件发生 的风险增加29%,卒中风险增加41%,浸润性乳腺癌 的风险增加26%;结肠癌与髋骨骨折 的风险分别减少37%与34%. 对上述几种风险 的综合评价结果是 hrt弊多利少. 为此,该项试验 的安全监察小组决定提前终止连续联合hrt组 的试验并发表中期总结报告. 而单纯应用雌激素组因未出现风险增加,试验仍[在]继续,并将按计划于2百5年3月结束. 该总结报告 的结论是 :雌孕激素连续联合治疗不宜用于绝经后妇女心血管疾病 的预防;应用hrt预防绝经后妇女骨质疏松时,应考虑其对乳腺与心血管 的风险. 于是 ,[在]对子宫癌 的恐惧得到平息10多年后,whi关于hrt增加乳腺癌与心血管病风险 的结论再次引起人们对hrt 的怀疑与恐慌. 【健康导读:
胸腔镜微创矫治脊柱侧凸——山东省立医院完】
1.whi忽略hrt 的最明显益处 【扩展阅读:
【咸味涌泄为阴】】
作为 一项大样本 的随机双盲对照试验,whi 的确提供高级别 的临床证据,明确绝经后妇女长期应用连续联合hrt与乳腺癌.心血管病.血栓栓塞.骨质疏松以及结肠癌等疾病 的关系. 但是 正比如多数专家所指出 的,whi只是 众多研究中 的 一个,再好 的研究也有其局限性,我们认为:
hrt 的最明确益处是 缓解妇女更年期症状,治疗泌尿生殖道萎缩及防治绝经后骨质疏松. whi只评价与hrt有关 的部分结果,并没有包括hrt能有效缓解更年期症状与泌尿生殖道萎缩症状 的益处. 所以,该项研究对hrt 的受益/风险比 的评估是 不全面 的.
2.whi研究中hrt 的应用没有遵照“处方药应严格掌握适应证” 的原则...
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编者按2005年5月21日，赛诺菲-安万特公司在上海召开了"推动血糖治疗达标hba1c治疗中具有重要意义
上海瑞金医院陈家伦
随着对空腹血糖研究的深入，控制空腹血糖在糖尿病治疗中的重要性越来越被人们所认识。
空腹血糖升高可进一步增高餐后血糖水平
有学者对空腹血糖水平与餐后血糖......
